Воспаленные шейные лимфоузлы

Каждое третье обращение к онкологу в социальных сетях или на порталах удаленного консультирования формулируется примерно так: «спасите-помогите, у меня увеличенные лимфоузлы».

Как правило, пишут молодые люди, обычно от 18 до 25 лет, и я не помню случая, когда в итоге выяснялось, что ситуация требует лечения у онколога. Чаще всего увеличение лимфоузлов вызывали больной зуб, горло, конъюнктивит и так далее.

Понятно, что страх и опасения за свое здоровье в таких случаях заставляют сразу же бежать к онкологу.

Однако так ли все просто, и стоит ли закатывать глаза по поводу любого обращения с увеличенным л/узлом?

Моя личная статистика показывает: если человек пришел на очную консультацию, он уже один из тех немногих, у кого ситуация не ограничилась банальным «поболело и прошло».

Разберем подробнее, как устроена лимфатическая система и поймем природу увеличенных лимфоузлов.

Факт №1

Лимфатические узлы — неотъемлемая часть нашего организма.

Всего их порядка нескольких сотен и располагаются они обычно вдоль лимфатических сосудов, которые обычно проходят вдоль крупных венозных сосудов.

Лимфатические сосуды дренируют лимфу (межтканевая жидкость) и «фильтруют» ее через лимфатические узлы, где армия лимфоцитов готова расправиться почти с любой заразой.

Факт №2

Лимфатические сосуды — это не что-то абстрактное.

Стоит пересечь или перевязать их, например, при операции на подмышечных лимфатических узлах по поводу рака молочной железы, и с большой вероятностью разовьется лимфостаз — отек конечности, который, опять-таки, с большой вероятностью не пройдет.

Наиболее видимые для нас с точки зрения осмотра — так называемые периферические лимфатические узлы (шейные, надключичные, подмышечные и паховые) могут увеличиваться, и это в большинстве случаев проявления реактивной лимфаденопатии — воспалительной реакции, свидетельствующей о борьбе с инфекцией.

Факт №3

Чаще всего воспаляются шейные и подчелюстные л/узлы, потому что в лицевом отделе черепа множество открытых слизистых и связанных с ними инфекций.

Воспаленное горло, кариозные или гнилые зубы, ушные и глазные бактериальные и вирусные инфекции — наиболее частые причины шейной лимфаденопатии. По тому же принципу реагируют подмышечные и паховые л/узлы.

Поэтому, если беспокоит лимфатический узел, в первую очередь нужно пойти к терапевту, стоматологу, ЛОР-врачу.

При непонятном генезе лимфаденопатии врач назначит УЗИ, и в процессе этого исследования внимание будет направлено в основном не на размер л/узла, а на его форму и дифференцировку структуры.

Факт №4

Понять природу увеличения лимфатических узлов по вотсапу или во время телемедицинской консультации невозможно.

Увеличение лимфатического узла даже до 1,5-2 см в отсутствие нарушения дифференцировки.

Факт №5

Лимфатические узлы увеличиваются при онкологических заболеваниях, потому что в лимфатические сосуды, дренирующие определенную зону, попадают раковые клетки, которые потом оседают в «фильтрах» (лимфатических узлах) в виде метастазов и начинают там расти.

Такие лимфатические узлы не уменьшаются после лечения инфекционных заболеваний, а только увеличиваются, сливаясь с другими лимфатическими узлами в конгломераты, выходят за пределы л/узла и фиксируют его в окружающих тканях. Такие лимфатические узлы редко болезненны, они плотные, очень плотные.

Часто при онкологических заболеваниях лимфоузлы поражаются «цепочкой», хорошо определяемой при пальпации. При лимфомах конгломераты часто видны со стороны. Конечно, с такими проявлениями надо идти к онкологу и гематологу.

При подозрительных узлах в отсутствие других причин будет выполнена биопсия. Это либо прокол иглой с забором материала, либо операция по полному удалению лимфатического узла для проведения гистологического исследования.

Подведем итоги

Большинство случаев увеличения лимфатических узлов связано с воспалительными процессами. УЗИ позволяет оценить структуру лимфатического узла и помогает доктору решить вопрос о необходимости биопсии.

И самое главное — прежде чем отправиться с увеличенным лимфатическим узлом к врачу-онкологу, необходимо обратиться хотя бы к терапевту, который проведет осмотр и попытается исключить банальные вещи.

Не болейте!

Почитать Instagram Руслана Абсалямова можно .

Аденит заглоточных лимфатических узлов туберкулезной этиологии у взрослого, протекавший под маской заглоточного абсцесса

В.Ф. Ларетус

Центральная городская больница; фтизиопульмонологический диспансер г. Коркино Челябинской области

Заглоточный абсцесс у взрослых встречается редко. Почти всегда к 7 годам заглоточные лимфатические узлы подвергаются инволюции. У взрослых под маской данного заболевания протекает опухоль или специфическое воспаление, чаще всего туберкулез (натечный абсцесс при поражении туберкулезом основания черепа, шейных позвонков или, что бывает особенно редко, поражение заглоточных лимфатических узлов). Ярким примером последнего является данное наблюдение.

Больной Г., 46 лет, обратился к ЛОР-врачу поликлиники 27.08.96 с жалобами на боль в горле при глотании и в покое, першение в горле, затрудненное дыхание. При осмотре: разлитая гиперемия слизистой оболочки глотки, другие ЛОР-органы без патологических изменений. Полный анамнез заболевания собрать не удалось: пациент в течение 3 мес лечился в психоневрологической больнице по поводу эпилепсии, является инвалидом II группы по этому заболеванию; резко «заторможен», «вязкий» в обращении, продолжает принимать назначенные психиатром психотропные препараты. Диагностирован острый фарингит, назначено лечение: щадящая диета, полоскание горла раствором питьевой соды, закапывание растительного масла в нос, смазывание слизистой оболочки глотки раствором Люголя на глицерине. Данное лечение переносилось больным хорошо, но особого улучшения не отмечалось, лишь ко 02.09.96 боль в горле несколько уменьшилась.

При осмотре 03.09.96 появилось выбухание задней стенки глотки слева, усилилась гиперемия слизистой оболочки в этом месте. Выполнена пункция данного образования, получено несколько капель гноя. Часть полученного материала направлена для посева на ВК в бактериологическую лабораторию городского фтизиопульмонологического диспансера, часть — в бактериологическую лабораторию для определения флоры и чувствительности к антибиотикам. От вскрытия абсцесса больной отказался.

Рентгенография шейного отдела позвоночника и основания черепа: распространенный остеохондроз шейного отдела позвоночника; другой патологии не обнаружено. Флюорография органов грудной клетки от 27.08.96 — патологии не найдено. К лечению дополнительно назначен метациклин по 0,3 2 раза в день.

При осмотре 04.09.96 боль в горле уменьшилась, уменьшилось выбухание левых отделов задней стенки глотки. Однако на следующий день боль в горле значительно усилилась, резко увеличилось выбухание задней стенки глотки слева. Под местной анестезией 6,0 мл 2% раствором лидокаина в месте наибольшего выбухания на задней стенке глотки сделан разрез длиной около 3 см, получено небольшое количество гнойно-серозного отделяемого, которое повторно направлено для посева на ВК и для определения флоры и чувствительности к антибиотикам. От проведения биопсии пациент категорически отказался.

Продолжено лечение метациклином (в сочетании с приемом психотропных препаратов), назначено полоскание глотки раствором перманганата калия. Ежедневно производилось разведение краев разреза.

Анализ крови от 10.09.96: Hb 115 г/л, л. 9.8ћ109/л, э. 2, п. 3, с. 44, лимф. 44, мон. 7; СОЭ 35 мм/ч. Самочувствие больного на фоне проводимого лечения значительно улучшилось: боль в горле почти не беспокоила, в общении стал более контактным. Выяснилось, что до обращения к ЛОР-специалисту в поликлиническое отделение ЦГБ у пациента в течение недели отмечалось ухудшение общего состояния: слабость, боль в горле при глотании, по вечерам субфебрилитет, иногда температура повышалась до 38њС. Проводимое лечение пациент переносил хорошо, при осмотре его 27.09.96 жалоб нет, острый воспалительный процесс в глотке ликвидирован. При обследовании урологом у больного выявлен хронический пиелонефрит, латентная фаза. Осмотр стоматологом 16.09.96: пародонтит средней степени тяжести; рекомендовано удалить 4 зуба; от удаления зуба категорически отказался.

Посев гноя из абсцесса на неспецифическую микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам от 03.09.96: рост эпидермального стафилококка, чувствительного к эритромицину, канамицину, олеандомицину, фузидину, рифадину, оксациллину, нечувствительного к доксициклину. При посеве содержимого вскрытого гнойника 03.09.96 — рост микобактерий туберкулеза. На основании данных бактериологического исследования установлен диагноз: аденит заглоточных лимфатических узлов туберкулезной этиологии. Пациент госпитализирован для дальнейшего лечения и обследования в легочное отделение городского фтизиопульмонологического диспансера.

До назначения туберкулостатической терапии многократно сделаны посевы мокроты и мочи на ВК — роста МБТ не получено. При контрольной рентгенотомографии органов грудной клетки от 18.11.96 патологии не найдено. Бронхологическое обследование трахеобронхиального дерева не проводилось, так как у пациента периодически имеют место эпилептические припадки. В результате проведенного обследования подтвержден диагноз: аденит заглоточных лимфатических узлов туберкулезной этиологии. Пациент взят на диспансерный учет; назначена туберкулостатическая терапия рифадином, этамбутолом, пиразинамидом в оптимально переносимых дозах. При контрольных осмотрах ЛОРпатологии у пациента не выявлено.

Особенности данного наблюдения:

1. Не установлены первичный очаг внедрения туберкулезной инфекции в организм больного, из которого имел место занос микобактерий в заглоточные лимфатические узлы. Нельзя исключить алиментарный путь заражения туберкулезом.

2. Достигнутый эффект при «лечении» аденита туберкулезной этиологии неспецифическим антибиотиком метациклином объясняется, возможно, подавлением неспецифического компонента воспаления.

3. Редкость данной локализации специфического аденита.

За 15 лет (1935-1948 гг.) во время разгара эпидемии туберкулеза в СССР А.Н. Вознесенский наблюдал всего 5 ретрофарингеальных абсцессов туберкулезной этиологии.

Вестник оториноларингологии, N 6-2000, стр. 34-35

Литература:

1. Вознесенский А.Н. Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов, рта и пищевода. М: Медгиз 1948; 278-279.

Лимфатическая система — одна из самых сложных и хитро устроенных систем человека.

Ее основное предназначение состоит в том, чтобы своим напором смывать в лимфатические капилляры отмершие клетки организма, а также бактерии, вирусы и токсины, попавшие в организм с пищей, водой и воздухом.

Всегда на страже

В теле человека насчитывается более 500 лимфатических узлов.

Эти крохотные железы являются как бы промежуточными насосными станциями на пути движения лимфы и в то же время — фильтрующими элементами. Они выполняют обязанности часовых, самоотверженно охраняющих наш организм от посягательств различных вредоносных вирусов и бактерий.

В качестве санитаров этой системы выступают защитные белые тельца (лимфоциты), которые в огромном количестве хранятся в лимфоузлах и не пускают патогенные микроорганизмы, а также раковые клетки в кровеносную систему, сдерживая развитие болезни.

Если «врагов» оказывается слишком много и обычное число лимфоцитов с ними не справляется, белые кровяные тельца начинают активно размножаться, чтобы ликвидировать инфекцию. Такая нагрузка сказывается на состоянии лимфоузлов: они увеличиваются, твердеют, над ними появляется покраснение кожи и возникают болевые ощущения. На медицинском языке это явление называется лимфаденитом.

Так что воспаление лимфоузлов — это не самостоятельное заболевание, а сигнал тревоги, свидетельствующий о том, что в организме что-то не в порядке. Причем в зависимости от того, какие лимфатические узлы воспалены, можно достаточно точно определить, где и какой именно инфекционный процесс возникает.

Узелковое письмо

Дело в том, что лимфатические железы сконцентрированы группами в определенных областях тела и каждая группа отвечает за свои участки организма. Увеличение лимфатических узлов в том или ином месте свидетельствует о неблагополучии в той зоне, которую «обслуживает» узел. Вот что подсказывает нам это «узелковое письмо» организма:

Шейные и подчелюстные узлы набухают при простуде, гриппе, инфекционных заболеваниях горла и уха.

Воспаление нижнечелюстных лимфатических узлов может говорить о заболевании зубов или полости рта.

Увеличенные узлы на шее порой оказываются единственным симптомом токсоплазмоза — болезни, которой можно заразиться от зверей или при употреблении недоваренной свинины.

Бугорок, ощущаемый под мышкой, может свидетельствовать о воспалительном процессе в молочной железе.

Увеличение локтевых лимфатических узлов оказывается признаком инфекции на кисти или предплечье.

Узлы в области паха увеличиваются при воспалительном заболевании нижних конечностей, проблемах с желудочно-кишечным трактом, а также при воспалительных процессах в половых органах.

Реакция лимфатических узлов в брюшной полости может свидетельствовать об обострении аппендицита.

Есть инфекции, которые вызывают воспаление нескольких групп лимфоузлов. К ним относятся, например, туберкулез, тиф, некоторые заразные кожные заболевания, краснуха, ветрянка, инфекционный мононуклеоз, артрит, красная волчанка и другие.

По некоторым данным, СПИД также может являться одной из причин, провоцирующих комплексное воспаление лимфатических узлов.

Это явление может стать индивидуальным ответом организма у гиперчувствительных людей на некоторые медикаменты.

Следите внимательно

Чаще всего увеличение лимфоузлов связано с инфекцией, но иногда (пусть и в достаточно редких случаях) оно свидетельствует об опухолевом поражении. И уже одно это обстоятельство не должно позволять относиться к воспалению лимфатических узлов легкомысленно. Ведь диагностика онкологических заболеваний на ранней стадии может стать залогом успешного лечения. Каждый, даже самый маленький узелок, если он воспален больше, чем две недели, следует показать врачу. Если специалиста что-то насторожит, он назначит дополнительные исследования, чтобы поставить правильный диагноз.

Признаки воспаления

Как правило, воспаление лимфоузлов сопровождается такими симптомами:

увеличение размеров (воспалившиеся узелки выпирают из-под кожи, достигая размеров горошины, маслины, а иногда и грецкого ореха);

болевые ощущения в лимфоузлах;

общее недомогание, слабость;

головная боль;

повышение температуры.

В таком состоянии лимфоузлы могут находиться от нескольких дней до нескольких недель.

После того как инфекция побеждена, они должны вернуться к нормальному состоянию, то есть стать незаметными и неощутимыми. Если же эти симптомы становятся более выраженными, кожа в районе лимфоузла краснеет, появляется сильная боль, значит, начался гнойный процесс.

В этом случае может понадобиться срочное хирургическое вмешательство, пока в гнойный процесс не вовлеклись соседние участки.

Как правило, воспаление лимфоузлов протекает тем тяжелее, чем ярче выражена вызвавшая его инфекция.

Однако нередко увеличение лимфатического узла может быть абсолютно безболезненным и внешне, казалось бы, совершенно не связанным с каким-либо заболеванием. Это свидетельствует о скрыто протекающей инфекции или о том, что лимфатический узел успел обезвредить вредоносного микроба до появления начальных признаков патологии.

Поскольку воспаление лимфоузлов — явление вторичное, а не самостоятельное заболевание, то нет особого смысла его лечить. Исключение составляют лишь гнойные лимфадениты.

НАДО ЗНАТЬ

Воспаленный лимфоузел нельзя греть, массажировать или воздействовать на него каким-либо другим способом. Прежде всего следует избавиться от первопричины, вызвавшей лимфаденит. Но не самостоятельно, а с помощью врача.

Появление заложенности носа, насморка и кашля — тоже показатель нагрузки на лимфу. Перед тем как попасть в кровь, она должна сбросить остатки токсинов и делает это через слизистые оболочки, кожу. Поэтому нельзя мешать ей, долго спасаясь от насморка сосудосуживающими каплями.

Может нарушить работу лимфоузлов и дезодорант, который перекрывает выход поту и ядам из организма. При постоянном применении таких средств яды будут скапливаться в этой зоне, постепенно пропитывая близлежащие ткани.

Печень, которая очищает организм от токсинов, полноценно включается в работу только в ночное время. Поэтому и не стоит много есть на ночь, чтобы не мешать организму обезвреживать яды, полученные днем.

Помогают улучшить работу лимфосистемы хорошо известные в народе процедуры: парная баня с веником и обильное питье чая со смородиновым листом.

Воспаление подчелюстных лимфоузлов может произойти по разным причинам и в разном возрасте. Правильное и своевременное лечение поможет избежать развития осложнений.

Что собой представляет данная патология

Лимфаденит – воспаление лимфоузлов. Чаще всего воспаляются именно подчелюстные лимфатические узлы. Связано это с реакцией иммунной системы на проникновение в организм человека инфекции.

Специалисты выделяют три стадии развития патологии:

• начальная;
• средняя;
• гнойная стадия.

Важно знать! Наличие гноя в лимфатических узлах требует немедленного оперативного вмешательства.

Воспаление лимфоузлов на шее – это тревожный симптом, который говорит о том, что в организме развивается какой-либо патологический процесс.

Симптоматика

Симптоматика лимфаденита на шее идентична воспалительному процессу слюнных желез, флегмоне или же абсцессу. Именно поэтому при обнаружении каких-либо признаков патологии, необходимо сразу обратиться к врачу.

Причины развития патологии у взрослых

• Инфекция. Воспаление лимфоузлов происходит из-за попадания инфекции в органы, расположенные рядом с шеей. При попадании в организм, патогенная микрофлора изменяет структуру человеческих клеток. Увеличение узлов на шее, как раз и является защитной реакцией организма.
• Иммунные патологии. ВИЧ-инфекции, СПИД, лейкемия на начальных стадиях развития проявляются увеличенными лимфатическими шейными узлами.
• Стоматологические заболевания. Флюс, абсцесс, альвеолит и другие гнойные воспаления полости рта характеризуются увеличением лимфоузлов на шее.
• Токсоплазмоз. Инфекционное заболевание, возбудителями которого являются токсоплазмы, поражающие лимфатическую систему.

У детей развитие патологии может быть вызвано:

• царапинами от животных;
• простудой;
• инфекцией органов дыхания, лор-органов, горла, глаз;
• стоматологическими заболеваниями.

Лечение основывается на выявлении этиологии. Терапия назначается только после тщательной диагностики.

Профилактические меры

• Проведение своевременного лечения инфекционных заболеваний полости рта и верхних дыхательных путей.
• Регулярная гигиена полости рта.
• Посещение врача-стоматолога каждые шесть месяцев.
• Укрепление общего иммунитета.
• Правильное питание.

Воспаление лимфоузла под челюстью возникает по нескольким причинам. Патология формируется при хронической бактериальной инфекции верхних дыхательных путей и ушной раковины.

У 20% пациентов иммунолога лимфоузел болит из-за глубокого, множественного кариеса. Для этих нозологических форм характерно постепенное развитие симптоматики. На начальных стадиях лимфаденит незначительный, поэтому может не прощупываться. Челюсть открывается, выраженного покраснения кожи не прослеживается. Такие признаки не дают сигнал человеку обратиться за врачебной помощью. Формируется хроническая поднижнечелюстная лимфаденопатия, для которой характерно умеренное увеличение узлов. Острые симптомы воспаления приводят к выраженному лимфадениту. Его определяют пальпаторным способом — ощупывают поднижнечелюстную зону, где прослеживаются плотные, подвижные образования.

Внешние признаки инфекции околоушной области – покраснение кожи, нарушение мобильности нижней челюсти. Когда врач осматривает ротовую полость, он видит гиперемию слизистых оболочек. Из-за болевых ощущений человек не может полноценно принимать еду, возникают расстройства сна. Всех этих симптомов избегают начав лечение причины лимфаденопатии на стартовых этапах. Опасным проявлением ушной инфекции становятся абсцессы и гнойнички. На фоне ослабленного иммунитета бактерии проникают в другие ткани из первичного очага. К примеру, хронический отит сочетается с гайморитом.

Почему возникает

Встречаются генерализованные формы с распространенным лимфаденитом. На фоне односторонних изменений придаточных пазух носа или ушной раковины формируется увеличение узла слева или справа (в зависимости от локализации патологии). Рассматривая клиническую градацию лимфаденита, рационально разделить его на 2 формы: локальную и генерализованную. К последней относится лимфаденит в нескольких смежных областях: под челюстью и на шее. При локальной лимфаденопатии поражения узлов локализуются в 1–2 зонах.

На характер патологического процесса влияет вид бактериальной инфекции – специфическая и неспецифическая. Лимфаденопатия обуславливается стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, энтеробактериями или пневмококком. Они провоцируют воспаление в ухе, носу, ротовой полости, горле. Источником хронического лимфаденита становится невылеченный кариес. Специфические инфекции приводят к выраженному увеличению лимфоузлов, повышенной температуре, генерализованному поражению нескольких органов. Так, при «свинке» (паротит) наблюдается увеличение лимфоидных образований половины лица, нижней челюсти, шейной области.

При токсоплазмозе лимфаденит становится первым признаком заражения. Других клинических симптомов после повреждений кожи домашними или бродячими животными (кошками) у человека не прослеживается. Заболевание не представляет опасности для здоровья, за исключением беременных. Если токсоплазмоз возникает в период вынашивания плода, он способен вызвать аномалии у ребенка. Опухоли — одно из опасных проявлений поднижнечелюстной лимфаденопатии. При злокачественном перерождении лимфоузел достигает крупных размеров. Гиперплазия лимфоидной ткани возникает постепенно или в течение нескольких недель, что зависит от злокачественности патологии.

У большинства людей локальное воспаление лимфоузлов под челюстью возникает из-за кариеса. Для его устранения необходимо регулярно чистить зубы, соблюдать гигиену рта, вовремя посещать стоматолога. Обратите внимание – лимфаденит часто становится стартовым проявлением рака, поэтому требуется установление этиологии состояния.

Что делать

Исключите заболевания лимфоидной ткани, в этом поможет манипуляция под названием «биопсия лимфоузла». Она предполагает взятие частей ткани образования и дальнейшее микроскопическое исследование биоптата. В нем обнаруживают лимфоциты, лейкоциты и бактерии, а также раковые клетки. Ищите мелкую опухоль, которая не обнаруживается клинически. Рационально проведение УЗИ, магнитно-резонансной томографии и других диагностических процедур. Если своевременно обнаружить и удалить локальную опухоль, можно сохранить или значительно продлить жизнь человеку.

Лимфоузлы этой локализации на ранних стадиях инфекционного поражения:

• определяются пальпаторно;
• размером с зерна овса;
• подвижны и болезненны;
• сочетаются с повышением температуры;
• не затрудняют работу височно-нижнечелюстного сустава.

Локальный лимфаденит на фоне бактериальной инфекции протекает с симптомами интоксикации организма: общая слабость, недомогание, нарушение сна. Особенность поднижнечелюстных лимфоузлов при гнойном воспалении:

• болят в покое;
• движения височно-нижнечелюстного сустава ограничиваются из-за боли;
• сочетаются с покраснением кожи;
• болезненны при ощупывании.

При гнойной инфекции у человека повышается температура и активируются признаки интоксикации. Лимфаденит в сочетании с гнойной флегмоной характеризуется следующими симптомами:

• сильное распухание узлов;
• кожа под нижней челюстью становится бледная;
• воспалительный процесс распространяется на шею;
• температура достигает 40 градусов;
• ограниченность движения в височно-нижнечелюстном суставе.

Гнойная флегмона без лечения способна обусловить летальный исход за счет сепсиса (бактериального заражения крови). Наблюдается у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Почему болит лимфоузел на шее слева под челюстью

Вероятны 3 причины:

Воспаление или распад окружающих тканей с наличием бактерий.

Патологический процесс в лимфатических узлах. Состояние возникает, когда образование не справляется с бактериальной инфекцией. Если микроорганизмы интенсивно размножаются, лимфоциты с ними не справляются. На начальных стадиях клетки лимфоидной системы мигрируют в очаг поражения из депо. Когда резервы заканчиваются, а воспаление прогрессирует, возникает хронический лимфаденит.

При опухолевом поражении образуется конгломерат (скопление) групп лимфоузлов.

При первичном осмотре лимфоидной ткани под челюстью врач предполагает характер патологии.