Болит грудь

on

Женщины всех возрастов периодически могут испытывать боль в груди. Она может возникать как до, так и после менопаузы. В то время как почти 70% женщин жалуются на боль в груди в какой-то момент их жизни, только около 15% из них нуждаются в медицинской помощи. Тяжесть и локализация боли может быть разной. Она может возникать в обеих молочных железах, в одной из них или в подмышечной впадине. Ее интенсивность может варьировать от легкой до тяжелой и, как правило, описывается как резкое жжение или тянущая боль. Гормональные изменения из-за менструации, беременности, лактации и менопаузы могут также оказывать влияние на тип боли в груди, который испытывает женщина.

Киста молочной железы. Кисты, которые могут образовываться в тканях молочной железы, как правило, являются заполненными жидкостью мешочками, которые могут быть мягкими или твердыми и даже не причинять боль. Эти кисты обычно увеличиваются во время менструального цикла и после наступления менопаузы.

ПОЗНАВАТЕЛЬНО:
Тестостерон як можлива альтернатива операції для зменшення маси тіла

Лекарства. Некоторые лекарственные средства могут способствовать развитию боли в груди. К таким препаратам относят: оральные гормональные контрацептивы, препараты для лечения бесплодия, эстроген и препараты прогестерона в период менопаузы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антидепрессанты, препараты наперстянки, метилдопа, спиронолактон, некоторые диуретики, анаполон, аминазин. Женщине стоит обратиться к врачу, если она испытывает боль в груди при приеме этих лекарственных средств.

Хирургическое вмешательство. Женщины, перенесшие операцию на груди, у которых сформировалась рубцовая ткань на месте шва, могут периодически испытывать боль в области молочной железы.

Костохондрит. Это воспаление хряща (расположенного в реберно-грудинном сочленении), который соединяет ребра с грудиной. Боль при этом нарушении может быть похожа на симптом сердечного приступа и некоторых других состояний. Данную патологию отмечают у лиц пожилого возраста и пациентов с плохой осанкой.

Фиброзно-кистозные изменения в груди. У женщин в период пременопаузы и тех, кто проходит гормональную терапию в период менопаузы, может возникать набухание груди, вызванное скоплением жидкости.

Мастит. С данной патологией часто сталкиваются кормящие матери из-за закупорки молочных протоков. Однако мастопатию могут отмечать не только у них. Симптомы патологии часто включают повышение температуры тела, боль и усталость, наряду с изменениями в молочной железе, ее покраснением, локальным повышением температуры, отеком и болью.

Неудачный бюстгальтер. Боль в груди может быть вызвана неправильно подобранным бюстгальтером. Порой его носят, затягивая слишком туго или, наоборот, свободно. В результате происходит неправильная поддержка молочной железы, что может привести к возникновению боли.

Рак молочной железы. Большая часть случаев развития рака молочной железы не связана с возникновением боли, тем не менее, формирование некоторых видов опухолей в молочной железе может доставлять дискомфорт и даже причинять боль.

Таким образом, женщинам стоит проконсультироваться с лечащим врачом, если они испытывают боль и припухлость молочной железы, не связанную с менструальным периодом, отмечают появление шишек или других образований в области груди, выделения из соска, симптомы инфекционного заболевания, циклическую и ациклическую боль в этой области.

Циклическая боль в груди описывается как боль, которая совпадает с гормональными изменениями в течение менструального цикла. Она обычно становится более выраженной в течение 2 нед перед началом менструации. Этот тип боли является причиной около 75% жалоб женщин на боль в груди. Ее обычно испытывают женщины в возрасте 20–40 лет. Чаще всего это происходит в верхней наружной области обеих молочных желез и иногда в области подмышки. Женщины, которые испытывают циклическую боль в груди, также часто сообщают о фиброзно-­кистозных изменениях молочной железы.

В отличие от циклической, ациклическая боль в груди совершенно не связана с менструальным циклом. Она возникает, как правило, у женщин в период постменопаузы в возрасте 40–50 лет и описывается как жжение и тянущая боль. Может возникать в одной молочной железе и быть вызвана травмой.

Как управлять болью в груди?

При возникновении боли в области молочной железы следует обязательно проконсультироваться с врачом. Однако можно несколько облегчить дискомфорт с помощью следующих советов:

  • ношение поддерживающего бюстгальтера в течение дня, спортивного бюстгальтера во время физических упражнений;
  • ограничение употребления кофеина и натрия;
  • использование горячих или холодных компрессов на грудь;
  • следование диете с низким содержанием жиров и большим количеством фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов;
  • поддержание здоровой массы тела;
  • употребление витамином В6, В1, Е;
  • использование методов релаксации для уменьшения стресса, беспокойства и напряжения;
  • ведение журнала возникновения боли с целью определить ее цикличность или ацикличность.

По статистике, больше половины женщин постоянно или периодически испытывают боли в груди перед наступлением месячных. За редкими исключениями это не повод для тревоги, но почти всегда причина дискомфорта. Почему возникают неприятные ощущения и можно ли от них избавиться? Как облегчить себе жизнь во время ПМС, не прибегая к гормональным и другим серьезным лекарственным препаратам? Читайте об этом в нашей статье.

Причины болей в груди перед менструацией

Если вы регулярно ощущаете боль в груди накануне месячных, то замечали, что с их наступлением (а иногда и раньше) боль проходит. Нетрудно понять, что такая закономерность связана с менструальным циклом. Но если так «задумано» природой, то почему у одних женщин болит грудь перед месячными, а у других нет? Что считать нормой, а что — патологией? С чем связана разная интенсивность болевого синдрома: кто-то испытывает лишь легкий дискомфорт, а кто-то мучается от сильных болей?

Женская репродуктивная система — сложный механизм, работа которого регулируется половыми гормонами эстрогеном и прогестероном, а также гормонами гипофиза. Все изменения, которые происходят во время менструального цикла, подчинены одной задаче: подготовить организм женщины к зачатию и успешному вынашиванию беременности, создать для этого оптимальные условия.

Под воздействием гормонов циклическим изменениям подвергаются все органы репродуктивной системы, в том числе молочные железы. В первой фазе цикла, когда преобладает влияние эстрогенов, здоровая женщина не испытывает неприятных ощущений в груди. Но после овуляции желтое тело начинает усиленно вырабатывать прогестерон, который способствует росту альвеол (структурных элементов, составляющих доли молочной железы), готовит их к возможной лактации. Один из «побочных эффектов» действия этого гормона — задержка жидкости в тканях. В результате этих процессов молочные железы увеличиваются, уплотняются, отекают, что часто сопровождается болезненностью.

Цикличность болей, их исчезновение с началом менструации, отсутствие других симптомов со стороны молочных желез или других органов говорят о том, что явление носит физиологический характер, и беспокоиться не о чем. Но должна ли болеть грудь перед месячными? Совсем не обязательно. Некоторые женщины никогда не испытывают подобных ощущений, у других они возникают лишь изредка — и все это варианты нормы.

Почему же так происходит? Дело в том, что гормональный баланс — очень чувствительная система. На нее влияет многое: возраст, общее состояние организма, образ жизни, питание, режим, прием лекарственных препаратов и т. д. Изменение любого из этих факторов может привести к колебаниям гормонального фона, а значит, в том числе к появлению циклических болей в груди или, наоборот, исчезновению привычного дискомфорта.

Боль и набухание молочных желез перед месячными иногда рассматривают как одну из составляющих предменструального синдрома. При этом могут присутствовать и другие симптомы: головные боли, раздражительность, перепады настроения, изменение пищевых пристрастий (повышенный аппетит, тяга к сладкому), расстройства пищеварения, отеки.

Известны факторы, при наличии которых вероятность развития ПМС повышается:

  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные нарушения, в частности сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
  • сильные или постоянные стрессы;
  • дефицит некоторых витаминов (особенно B6), минеральных веществ (кальция, магния), жирных кислот;
  • неправильное питание (избыток в рационе соли, животных жиров, острой пищи);
  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение.

Эти факторы, действуя изолированно или в совокупности, провоцируют гормональный дисбаланс, который, в свою очередь, приводит к появлению признаков ПМС.

Важно

Боль в молочных железах, не связанная с их органической патологией, называется масталгией, или мастодинией. Это не болезнь, а синдром, который может быть самостоятельным или сопутствовать каким-либо заболеваниям. Диагноз «мастодиния» врач-маммолог ставит только после того, как исключает другие причины болей, например мастопатию.

Нужно сказать и о тех случаях, когда болезненность молочных желез не является нормой и требует обследования. Посещение гинеколога или маммолога нельзя откладывать, если:

  • боль не зависит от фазы цикла и не проходит с началом месячных;
  • наблюдаются выделения из соска;
  • при самообследовании вы обнаружили уплотнение в одной или обеих молочных железах;
  • заметны деформация груди или соска, изменения кожи, усиление сосудистого рисунка;
  • боль носит односторонний характер;
  • дискомфорт в молочных железах сопровождается любыми необычными симптомами, например изменением менструального цикла, болями внизу живота и т. д.

Также консультация врача необходима, если грудь перед месячными болит очень сильно либо если чрезмерно интенсивные проявления ПМС доставляют дискомфорт или даже мешают жить полноценной жизнью.

Во всех остальных случаях справиться с проблемой обычно несложно. Ключ к избавлению от неприятных ощущений — в поддержании гормонального равновесия. Нормализация баланса половых гормонов, скорее всего, поможет забыть о дискомфорте перед месячными или как минимум существенно ослабить симптомы ПМС.

Как облегчить боль

Зная, почему болит грудь перед месячными, нетрудно понять, что для избавления от неприятных ощущений требуется в первую очередь восстановить гормональный баланс. Первое, что нужно для этого сделать, — взять под контроль факторы, влияющие на ПМС.

Диета

Питание воздействует на баланс гормонов и прямо, и косвенно. Например, злоупотребление соленой или острой пищей ведет к нарушению водно-солевого обмена, что, в свою очередь, является провоцирующим фактором ПМС. Избыток животных и гидрогенизированных растительных жиров, рафинированных углеводов, чрезмерное увлечение фастфудом могут стать причиной ожирения и эндокринных заболеваний, которым часто сопутствует дисбаланс половых гормонов. Недостаток свежих овощей и фруктов, молочных продуктов, строгое вегетарианство вызывают дефицит витаминов, минеральных веществ, незаменимых аминокислот, что тоже влияет на гормональный фон.

Так что первым шагом на пути к избавлению от симптомов ПМС должно стать правильное питание, и вот несколько советов:

  • Ограничьте в рационе острую и жирную пищу.
  • Сократите потребление соли (особенно во второй фазе менструального цикла).
  • В течение 7–10 дней перед месячными старайтесь не пить много крепкого чая и кофе.
  • Включайте в рацион продукты, богатые витамином B6 и магнием (орехи и семена, цельные злаки, пшеничные отруби, морепродукты).
  • Если у вас есть проблемы с весом, следите за калорийностью.

Однако в сумасшедшем ритме жизни очень сложно придерживаться правил здорового питания. А получать витамины и минералы в достаточном количестве, особенно зимой, — практически невозможно. Поэтому стоит задуматься о приеме витаминов и минералов для нормализации баланса гормонов в качестве дополнения к диете. Для устранения проявлений ПМС разработан особый метод, который носит название циклической витаминотерапии. Он подразумевает прием определенных витаминов и минералов в зависимости от фазы цикла. Компенсация дефицита необходимых веществ мягко корректирует гормональный фон и помогает избавиться от неприятных ощущений.

Образ жизни

Гормональный баланс может нарушиться из-за хронических стрессов, недостатка сна, нездоровых привычек и других вредных факторов. Если перед месячными всегда болит грудь и мучают другие симптомы ПМС, стоит подумать о коррекции не только питания, но и образа жизни в целом. Рекомендации просты и универсальны:

  • Откажитесь от алкоголя и курения.
  • Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе.
  • По возможности увеличьте время сна.
  • Следите за режимом — он должен быть регулярным.
  • Больше двигайтесь: чаще ходите пешком, займитесь фитнесом.
  • Носите комфортное белье из натуральных тканей.
  • Избегайте перегрева и переохлаждения.
  • Незадолго до месячных и во время «этих дней» ограничьте физические нагрузки.

Фитотерапия

Некоторые лекарственные травы способны регулировать гормональный фон у женщин. В народной медицине для облегчения болей и дискомфорта, связанных с менструальным циклом, используют зверобой, полынь, тысячелистник, пустырник, ромашку, календулу, хвощ полевой, горец птичий, крапиву, душицу, лапчатку гусиную, шалфей, солодку, клевер, руту душистую, мяту перечную, шишки хмеля и другие лекарственные растения.

Бытует мнение, что фитотерапия — абсолютно безопасный способ лечения, подходящий всем. Это заблуждение: многие лекарственные травы имеют противопоказания и побочные эффекты. Кроме того, у всех растений разный эффект, поэтому самолечение недопустимо. Применять фитотерапию можно только по согласованию с врачом.

Что делать, если сильно болит грудь перед месячными?

Правильный образ жизни, сбалансированный режим дня и здоровое питание — это основы профилактики гормональных нарушений. При соблюдении этих условий, если у женщины нет хронических заболеваний, цикл часто нормализуется и боли проходят. Но иногда этого оказывается недостаточно. Что делать, если грудь перед месячными болит сильно, а общие рекомендации помогают лишь частично?

В первую очередь необходимо посетить врача для обследования. Причиной гормонального дисбаланса может оказаться гинекологическое или эндокринное заболевание. Сильные и длительные боли, в том числе перед месячными, иногда бывают вызваны патологией молочной железы, например мастопатией. Поэтому, если есть основания для беспокойства, стоит записаться на прием к гинекологу или маммологу. С учетом анамнеза и характера жалоб потребуется выполнить ряд анализов и диагностических процедур:

  • Общий анализ крови. Изменение некоторых показателей — уровня гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ — позволяет предположить наличие воспалительного процесса или других системных проблем.
  • УЗИ органов малого таза. Исследование помогает обнаружить заболевания матки и придатков: воспаление, кисты, опухоли, эндометриоз и т. д.
  • УЗИ молочных желез. С его помощью определяют структуру органа, выявляют новообразования (для уточнения их природы понадобится дополнительная диагностика). Исследование проводят женщинам до 40 лет, у пациенток более старшего возраста его информативность снижается.
  • Маммография. Этот метод диагностики рекомендован женщинам после 40 лет, в том числе в качестве скрининга для раннего выявления опухолей молочной железы. Также маммография показывает наличие кист, фиброаденом, кальцинатов и других патологических образований.
  • Анализы крови для исследования уровня гормонов. Чтобы получить достоверные результаты, их нужно выполнять в определенные дни. Когда болит грудь перед месячными, имеются жалобы на нарушение менструального цикла и тяжелое течение ПМС, чаще всего исследуют уровень половых гормонов (эстрадиола, прогестерона, тестостерона) и гормонов гипофиза, влияющих на работу репродуктивной системы (ЛГ, ФСГ, пролактина). Иногда требуется оценить функции щитовидной железы и надпочечников. Для этого исследуют кровь на содержание АКТГ, ТТГ, Т3, Т4, ДГЭА-сульфата.

При недостатке либо избытке тех или иных гормонов по результатам анализов врач может назначить гормональную терапию. Это эффективный, но радикальный метод, к которому следует прибегать строго по показаниям. Если же обследование не выявило серьезных нарушений, а болезненность груди и симптомы ПМС продолжают беспокоить, можно рекомендовать прием специального комплекса витаминов и минералов, предназначенных для нормализации цикла и мягкой коррекции гормонального дисбаланса. Такой комплекс не содержит гормонов, а значит, не оказывает побочных эффектов и его можно применять без опасения. Восполнение дефицита витаминов и минералов, необходимых женскому организму в разные фазы цикла, помогает улучшить общее состояние здоровья, самочувствие во время месячных и накануне наступления «этих дней».

Причина болезненности молочных желез перед месячными — нарушение гормонального баланса. Но для того, чтобы восстановить баланс и избавиться от дискомфорта, далеко не всегда нужно принимать гормоны. В случаях, когда у женщины нет серьезных заболеваний, улучшить самочувствие помогает коррекция образа жизни и питания, а также витамины и минералы с учетом потребности организма в тех или иных веществах в разные фазы цикла.

«Женские» витамины для хорошего самочувствия

Потребность женского организма в микронутриентах колеблется в зависимости от фазы цикла. В первую фазу, когда в яичниках происходит созревание фолликулов и в гормональном статусе доминируют эстрогены, особенно необходимы витамины группы B, D3, фолиевая кислота, цинк, селен, марганец. С середины цикла до начала менструации, когда сформировавшееся желтое тело активно вырабатывает прогестерон, повышается потребность в витаминах A, C, E, меди и йоде.

Цикловита® — единственный запатентованный двухфазный витаминно-минеральный комплекс, специально разработанный с учетом этих особенностей. В состав комплекса Цикловита® входят 12 витаминов (A, C, E, D3, B1, B2, B6, B12, фолиевая кислота, витамин PP, липоевая кислота и кальция пантотенат), 5 минералов (медь, селен, йод, цинк, марганец), а также рутин и лютеин. Средство состоит из двух частей: «Цикловита 1» предназначена для приема в первую фазу менструального цикла, «Цикловита 2» — во вторую. Соотношение компонентов и их дозировки подобраны с учетом циклических изменений и потребности в них в соответствующую фазу цикла.

Согласно результатам проведенных клинических исследований, в течение 3 месяцев приема комплекса Цикловита® у женщин нормализуется менструальный цикл, уменьшаются боли во время месячных, ослабевают проявления ПМС (болезненность и набухание молочных желез, головные боли, раздражительность). За счет мягкого регулирования гормонального баланса и восполнения недостатка витаминов улучшается состояние кожи, волос и ногтей.

P. S. Цикловита® — биологически активная добавка к пище, не являющаяся лекарственным препаратом. Свидетельство о государственной регистрации № ТУ 9197-026-00480684-10, патент на изобретение №2443422.

Миф №1. Боль в груди — это нормально

Именно так считают большинство женщин. Но это обманчивое и опасное заблуждение. «Любая боль — это сигнал организма о сбое в работе той или иной системы, — рассказывает старший научный сотрудник Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина РАМН Галина Корженкова. — Боль же в молочных железах чаще всего вызвана нарушением баланса эстрогенов и прогестерона. Нарушение уровня гормонов сопровождается отечностью железистой ткани, что вызывает чувство дискомфорта, напряжения, болезненности, ощущения увеличения размера груди. Изменение состояния железистой и соединительной ткани органа может впоследствии привести к развитию мастопатии и другим заболеваниям. Боль — всегда повод обратиться к врачу, который поможет определить ее причину и посоветует средства для устранения жалоб. Ношение правильного белья, здоровый образ жизни, сбалансированный рацион питания — залог здоровья груди».

Между прочим, нервные, раздражительные женщины, часто подвергающиеся стрессам и переживаниям, чаще страдают от болей в груди. Из-за хронического переутомления, нарушения режима работы и отдыха в организме женщины происходит нарушение гормонального фона. А стресс или нервный срыв вызывают настоящую «гормональную бурю» в организме. Молочная железа незамедлительно реагирует на малейшие изменения в эндокринной системе, и, как правило, это проявляется болями в груди. «С такой ситуацией может справиться ряд препаратов. В последнее время появились и специальные гели с прогестероном, восстанавливающие дефицит гормона — их можно применять наружно. Но далеко не все формы мастопатии требуют лечения, лечить нужно лишь крайние ее проявления», — говорит доктор Корженкова.

Миф №2. Боли в молочных железах не требуют лечения

Если ничего не делать для устранения боли, может развиться мастопатия. Эксперты отмечают, что сегодня диагноз «мастопатия» можно поставить до 80% россиянок. В последние годы было доказано, что продолжительность боли при доброкачественных заболеваниях молочной железы является фактором риска и для возникновения рака.

Характер и интенсивность боли могут быть самыми разнообразными: тяжесть, покалывание, жжение, горение, давление, острая боль, дискомфорт. Эти процессы могут в том числе сопровождаться повышением температуры тела.

Главная опасность в том, что боль может быть продолжительной, но не очень интенсивной: женщина со временем к ней привыкает и не придает ей должного значения. И как следствие — или вовсе не обращается к врачу, или делает это очень поздно.

Кстати, причиной боли в груди могут быть и комбинированные оральные контрацептивы. Ведь любое противозачаточное средство содержит в своем составе определенную концентрацию гормонов. В начале их приема организм адаптируется к дополнительной дозе эстрогенов извне, что может вызвать болезненность в молочных железах. Однако в современных препаратах дозы гормонов очень малы, и если их подобрали грамотно, болевые ощущения не должны продолжаться долго. Если они не проходят через 3 месяца после начала применения препаратов, следует обратиться к врачу, который скорректирует курс и подберет подходящие лекарства с учетом возраста и общего состояния организма.

В ГРУППЕ РИСКА ПО МАСТОПАТИИ ЖЕНЩИНА…

— с высшим образованием и высоким социально-экономическим статусом;

— с отсутствием беременности или поздней беременностью;

— отказавшаяся кормить грудью;

— с поздней менопаузой.

Миф №3. Боль в груди — признак страшной болезни

Боль в груди — не всегда признак серьезного, в том числе онкологического, заболевания. Однако это серьезный сигнал о том, что необходимо обратиться к врачу и выяснить ее причину. Причиной может быть не только фиброзно-кистозная мастопатия, которая встречается у каждой третьей женщины в нашей стране, но и выраженный предменструальный синдром, неправильный прием противозачаточных средств, а также естественные гормональные перестройки, связанные с половым созреванием, беременностью, началом менопаузы. Немалую роль играют и хронические гинекологические заболевания, неупорядоченная сексуальная жизнь, недостаточность функции щитовидной железы. В здоровой молочной железе рак возникает крайне редко.

Однако риск рака молочной железы у женщин, длительно страдающих от болей в груди (масталгии), без адекватной терапии в пять раз выше, чем у женщин без нее. Поэтому при возникновении регулярной боли в молочных железах необходимо обратиться к врачу и разобраться в причинах.

— Доброкачественные изменения молочной железы гинекологи сегодня диагностируют у 42–58% пациенток. Даже если нет никаких жалоб, любая женщина раз в год должна делать УЗИ молочных желез, — говорит профессор кафедры акушерства и гинекологии Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М.Сеченова Тамара Овсянникова.

— А женщины старше 35–40 лет должны делать маммографию. Этот анализ я сравниваю с ОСАГО — он обязателен, — добавляет Галина Корженкова.

Кстати, эксперты опровергают миф и о том, что вероятность развития рака молочной железы повышается у женщин с большим размером бюста. Никакой связи тут нет. А рак молочной железы бывает даже у мужчин», — говорит Галина Корженкова.

БОЛЬ В ГРУДИ — НОРМА, ЕСЛИ ЭТО…

Половое созревание

Климакс или предклимакс

Беременность

Предменструальный синдром

Лактация

Прием ряда препаратов

МЕЖДУ ТЕМ

В октябре в Москве проходит социальная кампания против рака груди «Октябрь в розовом свете». Она нацелена на повышение осведомленности девушек и женщин о риске возникновения заболевания и существующих методах профилактики и диагностики, а также на привлечение их внимания к важности регулярной заботы о здоровье. Сегодня известно, что ранняя диагностика позволяет достигать полного излечения в 94% случаев заболевания.

В течение месяца каждая женщина сможет пройти бесплатные обследования на инновационном диагностическом оборудовании в ряде столичных клиник. Кроме того, до 12 октября яркое розовое освещение украсит фасады домов на Новом Арбате, Тверской и Тверской-Ямской улицах и раскрасит дорожки парка Горького и сада имени Баумана.

МЕЖДУ ТЕМ

Всемирный День борьбы против рака груди в Москве встретят оригинальной акцией. В воскресенье, 12 октября, в ЦПКиО им. М.Горького открывается необычный музей в виде шестиметрового женского торса, изготовленного из современных пластичных материалов. Внутри гигантского торса все собравшиеся смогут наглядно ознакомиться с тем, как устроена женская молочная железа, каков механизм образования рака, как он метастазирует и разрушает женское здоровье.

Рядом с музеем будут работать два передвижных медицинских комплекса: лечебно-диагностический и маммографический, где женщины смогут бесплатно пройти обследование 12 октября с 10.00 до 16.00. Сама выставка ждет посетителей с 12 по 26 октября 2014 года. «Мы проводим эту акцию в октябре, так как во всем мире октябрь — месяц борьбы с раком груди. Рак груди — это самая часто встречающаяся у женщин опухоль в мире. Каждый третий рак на Земле — это именно опухоль молочной железы. Очень важно, что рак груди прекрасно лечится, если выявлен рано», — говорят в Департаменте здравоохранения г. Москвы.

В России в 2013 году выявлен 60 701 новый случай рака молочной железы, в Москве — 5782 случая. В структуре заболеваемости раком молочной железы в Москве женщины в возрасте 40–60 лет составили 43,2% от заболевших, а в возрасте 60–69 лет — 24,5%.

Согласно данным ВОЗ, рак молочной железы — самое распространенное онкозаболевание среди женщин во всем мире. Чтобы выявить его на ранних стадиях, врачи призывают регулярно обследоваться. Достаточно один раз в год проходить ультразвуковое исследование, а после 40 лет — еще и маммографию (читайте об этом подробнее в материале: Большинство случаев рака груди вызвано гормональным сбоем: как выявить недуг на ранней стадии). Также надо ежемесячно проводить самодиагностику молочных желез. Многие женщины тревожатся при возникновении боли в груди. Может ли это быть симптомом опухоли?

Хотя боль в груди редко связана с раком молочной железы, все же встречается агрессивная форма заболевания. Доктор медицинских наук акушер-гинеколог Медицинского центра Генри Форда в Детройте Моник Суэйн советует поспешить к врачу, если боль беспокоит длительно, появляется только в одной груди.

Кратковременные боли в молочной железе, как правило, связаны с менструальным циклом, они вызваны выбросом эстрогена и прогестерона. Чаще всего такая боль появляется за неделю или несколько дней до начала менструации и у некоторых она может быть настолько сильной, что требуются обезболивающие препараты. Чтобы уменьшить ее, врач советует ограничить жиры и употреблять богатую сложными углеводами пищу, а также льняное семя. Если боль не исчезнет спустя семь—четырнадцать дней, следует обратиться к специалисту.

Неприятные ощущения в груди могут вызывать некоторые лекарства. В их числе противозачаточные средства, препараты для лечения бесплодия, антидепрессанты, некоторые сердечные лекарства. Врач должен подобрать альтернативный препарат.

Кисты, которые распространены у женщин 35 лет и старше, также нередко становятся причиной болевых ощущений в железе. «Киста наполнена жидкостью, которая растягивает ткани груди, тем самым вызывая боль», — говорит доктор Суэйн. По поводу кист, фиброаденом и других образований нужно консультироваться с врачом.

Любая травма груди может спровоцировать неприятные болевые ощущения. Они могут появляться также после интенсивной тренировки.

Болевые ощущения в области молочной железы, а также в спине, шее и плечах возникают у женщин с большим размером груди. Правильно подобранный поддерживающий бюстгальтер поможет избавиться от неприятных симптомов.

Часто женщины носят бюстгальтеры, которые слишком велики. Но они не поддерживают грудь, из-за чего возникает боль. Маленький бюстгальтер тоже плох, так как сжимает грудь.

У женщин в период менопаузы может возникать болезненное распирание груди — проточная эктазия, возникающая из-за накопления жидкости.

И, конечно же, боль в груди возникает в период беременности. Как правило, это один из первых симптомов «интересного положения». У кормящих мам могут закупориваться молочные протоки. Из-за застоя молока и воспаления протоков возникают болевые ощущения.

Как сообщали ранее «ФАКТЫ», беременность до 29 лет защищает женщин от рака. А вот дамы, увеличившие грудь, рискуют заработать опасные болезни.

Тем временем медики назвали причину роста случаев рака простаты у молодых мужчин.

Сенестопатии (от греч. koinos — общий и aisthesis — ощущение) — неприятные, тягостные, часто мучительные ощущения, которые не имеют для своего возникновения объективных причин (констатируемых объективными методами обследования). Локализоваться сенестопатии могут как во внутренних органах, так и в поверхностных областях тела (в коже, под кожей).

Характерные особенности сенестопатий:

  • Полиморфизм, разнообразие ощущений. Пациенты могут испытывать самые разные ощущения: спазм, давление, жар, жжение, холод, лопанье, пульсацию, отслоение, разрывы, распирание, растягивание, скручивание, стягивание, трение, дрожание и пр.
  • Ощущения необычны, прежде пациент подобного не испытывал, поэтому сформулировать свои жалобы ему трудно, часто приходится прибегать к образным сравнениям («как будто…»).
  • Ощущения неприятны, тягостны, иногда мучительны.
  • Во многих случаях они неотступны, упорны и назойливы.
  • Часто наблюдается несвойственная симптоматике соматических/неврологических заболеваний локализация ощущений — неопределенная, разлитая, причудливая, иногда мигрирующая.

Обычно сенестопатии в больше степени тягостны, чем болезненны, но существуют и алгические сенестопатии (сенесталгии), которые представляют собой болевые ощущения самых разнообразных оттенков (сверлящие, ноющие, выворачивающие и др.). Сенесталгии по своим характеристикам в наибольшей степени сходны с ощущениями, которые могут возникать при соматических заболеваниях.

Важнейший пункт в разграничении сенестопатий, которые относят к патологии ощущений, и галлюцинаций, являющихся к расстройствами восприятия: при сенестопатиях отсутствует предметность восприятия, т.е. пациенты не воспринимают никакого конкретного предмета, вызывающего у них неприятные ощущения, а говорят лишь о тех или иных ощущениях. Однако очень часто они приводят образные сравнения своих ощущений с действием самых разнообразных предметов и явлений (например, «в голове как будто лопается пузырь», «кишечник как будто выкручивают», «в животе такое чувство, как будто котенок царапает» и пр.).

Появление подобных ощущений в первую очередь приводит пациентов к мыслям о наличии у них соматического заболевания и обращениям к врачам различного профиля. Диагностика сенестопатий требует обязательного исключения возможной соматической и неврологичекой патологии, что, однако, бывает достаточно сложно, так как полностью исключить соматические причины во многих случаях невозможно.

Сенестопатии могут встречаться при различных состояниях, в том числе при:

  • депрессиях (особенно выражены при т.н. маскированных (соматизированных) депрессиях);
  • тревожных состояниях;
  • органических поражениях головного мозга;
  • шизофрении.

При органических заболеваниях головного мозга и расстройствах шизофренического спектра сенестопатии часто бывают необычны, причудливы и стойки.

Например, пожилой пациент, перенесший в прошлом несколько черепно-мозговых травм, имеющий сосудистое заболевание головного мозга, на протяжении ряда лет стал испытывать некое «щекотание» на поверхности тела, «как будто веточкой проводят», эти ощущения присутствуют постоянно, «от макушки до пят», при этом двигаются вокруг поверхности тела по часовой стрелке. Во рту «такое ощущение, что зубы выкручиваются на своих полочках» и пр.

При депрессиях и невротических расстройствах сенестопатии в большей степени напоминают симптоматику настоящих соматических заболеваний или гиперестезию по отношению к собственным физиологическим процессам, ощущения в этих случаях не отличаются большой необычностью, более изменчивы, их локализация мигрирующая.

Дифференциальная диагностика сенестопатий

Сенестопатии следует отличать от парестезий.

Парестезии — ощущения покалывания, онемения, ползания мурашек. Характеризуются простотой ощущений, их поверхностной локализацией. Возникают при механическом повреждении периферических нервов, при нарушении кровоснабжения конечности (например, после длительного пребывания в неудобной позе, в таких случаях о конечности говорят, что она «затекла»), при некоторых других неврологических заболеваниях, авитаминозах.

Несмотря на то что концепция сенестопатий развивалась изначально французскими и немецкими психиатрами, в настоящее время это понятие используется почти исключительно в русскоязычной психиатрии. Зарубежные психиатры большую часть подобных случаев, в зависимости от их особенностей, относят либо к гиперестезии, либо к галлюцинациям. Кроме того, клиническая картина сенестопатий во многом перекрывается с современным понятием нейропатической боли.

Нейропатическая боль

Два варианта патогенеза боли:

1. Ноцицептивная боль.

  • Вызвана физическим повреждением тканей со стимуляцией болевых рецепторов (ноцицепторов), возникает при травмах, воспалении и пр.
  • Выраженность боли пропорциональна стимуляции (повреждению тканей).
  • Наблюдается хороший эффект от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), уменьшающих воспаление в тканях и, следовательно, уменьшающих стимуляцию ноцицепторов.

2. Нейропатическая боль.

  • Результат патологического возбуждения (сенсибилизации) чувствительных нейронов в периферической или центральной нервной системе.
  • Повреждения тканей со стимуляцией болевых рецепторов не требуется (т.е. боль может возникать без видимого повреждения и «причин, которые м.б. выявлены объективными методами обследования»).
  • Нет эффекта от анальгетиков.
  • Боль часто хроническая, мучительная.

Клиническая картина нейропатической боли:

  • Необычный характер ощущений (жалобы схожи с описаниями сенестопатий).
  • Сложность вербализации (т.е. описания пациентом своих ощущений).
  • Мучительный характер.
  • Нет прямой связи боли и ее выраженности с повреждающими факторами, часто причину болей достоверно определить сложно.
  • Может быть постоянной или пароксизмальной; может провоцироваться внешними факторами (например, движением, холодом и др. — эффект сенсибилизации).

Для диагностики нейропатической боли может быть важно наличие в анамнезе известного заболевания или поражения периферической или центральной нервной системы (инсульт, герпес, диабетическая полинейропатия, травмы спинного мозга, невралгия тройничного нерва, послеоперационные рубцы и т.д.). А вместе с этим наличие в соответствующей нейроанатомической зоне сенсорных признаков — позитивных (гипералгезия, аллодиния — боль вследствие воздействия раздражителей, обычно ее не вызывающих) и негативных (снижение чувствительности), а также объективного поражения нервной системы (по данным компьютерной, магнитно-резонансной томографии, электроэнцефалографии и пр.). Однако предполагается, что надсегментарная центральная сенсибилизация (т.е. сенсибилизация на уровне таламуса или сенсорной коры) может приводить к развитию боли и без триггерных поражений нервной системы, например, в рамках функциональных нарушений при депрессиях, тревожных расстройствах, шизофрении и др.

Лечение нейропатической боли: антиконвульсанты, антидепрессанты, при переферическом поражении — лидокаин местно (пластырь).